阳原县医疗保障局多措并举全力打好医保基金监管“组合拳”-尊龙凯时平台

河北新闻网讯 （郝志亮）阳原县医保局紧盯“医保基金安全”这一关键点，坚持通过现场检查与自查自纠相结合、人工审核与大数据智能审核相结合、专项检查与联合执法相结合的创新监管机制，完善监管方式，全力打好医保基金监管“组合拳”，着力守护群众“看病钱”“救命钱”，织牢医保基金安全运行监管网。

加强社会性宣传。阳原县医保局以医保基金监管集中宣传月为契机，以“安全规范用基金，守好人民看病钱”为主题，开展全方位、多层次、多点位的宣传。在泥河湾文化广场设置宣传展板、发放宣传手册；各医药机构发挥 “前哨”阵地宣传作用，张贴宣传海报、悬挂宣传标语、播发微视频等形式开展宣传。

发挥大数据智能审核作用。充分运用信息化手段，依托国家统一医保信息平台，持续推进医疗保障智能监管子系统、床位监管子系统、基金监管数据分析子系统打造全方位、立体化、标准化的监督平台和监控网络，加强对医保基金使用行为的实时动态管理，实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能审核和监控，实现对全部医保结算单据的智能审核。

开展现场监管检查。不事先通知、不确定时间对定点医药机构，组织开展以现场查阅医疗资料、查看相关账簿、问询或随访患者等方式为主的实地现场检查。

开展自查自纠。各定点医药机构强化自我管理主体责任，按照全面排查、数据筛查、重点抽查三种方式开展自查自纠活动，对医疗服务行为、医保基金使用情况进行全面梳理，逐一排查，发现问题，立即进行整改。

构建多部门联动机制。由县政府牵头，医保局、卫健局、公安局、市场监督管理局等相关部门建立联席会议、信息共享、联合检查、共同惩戒等相关制度，结合“双随机一公开”，发挥部门综合监管合力，建立一案多查、一案多处、联合惩处的联管联治工作机制，持续“高压”态势打击医保领域的欺诈骗保行为。同时，聘请社会义务监督员，共同参与监督医药机构的医疗行为；广泛发挥群众监督作用，进一步畅通举报渠道。